【별지 제1호 서식】

관광객 유치 사전계획서

□ 유치업체

업 체 명		대 표 자
소 재 지
등 록 일		등록번호
연 락 처	전화번호) FAX)

※ 관광사업등록증 내용 작성

□ 관광계획

관광구분	□ 당일관광 □ 1박이상 관광
기 간	2025. . . ~ 2025. . . ( 박 일)
단 체 명
인 원	명 (내국인 : 명, 외국인 : 명)
여행일정	별첨 참조
축제장
숙박예정업소
인 솔 자	(연락처 : )

위와 같이 청주관광을 실시하고자 여행계획서를 제출합니다.

첨부서류  1. 관광객 여행일정표(안)

2. 관광사업등록증업 및 사업자등록증사본 각1부

3. 개인정보 수집 · 이용 동의서 1부

4. 관광객 팀별로 각 1건 서류로 작성

2025년      월      일

신청자  여행사명 :

대 표 자 :              (인)

청주시장 귀하

【별지 제2호 서식】

관광객 여행일정표(안)

시 간				관 광 내 용	비 고
부터		까지	소요(분)
첫째날
					숙박업소명
둘째날

【별지 제3호 서식】

인센티브 지급 신청서

신청자	업 체 명				대표자
	주 소	(전화: )
	등록번호	(국내․국내외·종합)			등록년월일
	거래은행	은행		계좌번호/예금주
인 솔 자		성명: 핸드폰:
축제	축제명		방문일자		방문인원	비고(국적)
음식점	업 소 명				전화번호
	이용일자				이용인원
숙박	숙박업소명				전화번호
	숙박기간				숙박인원
체험	체험장명				전화번호
	이용일자				이용인원
	체험내용				체험비(1인)
상기 내용은 사실과 상이없음을 확인하고 인센티브 지급 신청서를 제출합니다. 2025. . . 신청자 업 체 명 : 대 표 자 : (인) 청주시장 귀하
<첨부서류> ① [별지4호] 관광객 유치 명단 1부. ② [별지5호] 음식업소 이용 확인서 1부. ③ [별지6호] 숙박업소 이용 확인서 1부. ④ [별지7호] 체험업소 이용 확인서 1부. ⑤ [별지8호] 축제장 방문 확인서 1부. ⑥ [별지9호] 관광지 방문 확인서 1부. ⑦ [별지10호] 축제장 관람 증빙사진 1부. ⑦ [별지10호] 관광지 관람 증빙사진 1부. ⑨ [별지11호] 개인정보의 수집·이용 및 제3자 정보제공 동의 확인서 ⑩ 카드영수증, 현금영수증 또는 세금계산서 중 1부. (간이영수증 불가) ⑪ 사업체 또는 대표자 명의 통장 사본 1부. ⑫ 청주국제공항 이용 상품일 경우, 편명이 기재되어 있는 일정표 첨부 (해외 현지 일정표)

【별지 제4호 서식】

관광객 유치 명단

□ 여행기간 : 2025.    .     .   ~      .      .

□ 여행인원 :       명

연번	국 적	성 명	성별	주 소 (여권번호)	비 고
1				※ 외국인인 경우 여권번호 기재
2
3
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10
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【별지 제5호 서식】

음식업소 이용 확인서

유치업체	업 체 명				대표자
	주 소	(전화: )
	인 솔 자	직책: 성명: 휴대폰:
음식업소이용내역	음 식 점 명				전화번호
	소 재 지
	결 제 금 액	금 원(금 원정)
	이 용 인 원	일 자	구 분	인 원					국적
				합계		관광객		여행사
		2025. . .	중식 석식
위와 같이 단체관광객의 음식업소 이용을 확인하며, 만일 위 사실에 대하여 허위가 있을 경우 민․형사, 행정상 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2025. . . 확인자 업소명 : 대표자 : (인) 청주시장 귀하
〈첨부서류〉 신용(체크)카드 전표, 현금영수증 또는 세금계산서 1부. ※ 단, 간이영수증, 간이세금계산서 인정 불가

【별지 제6호 서식】

숙박업소 이용 확인서

유치업체	업 체 명			대표자
	주 소	(전화: )
	인 솔 자	직책: 성명: 휴대폰:
숙박업소이용내역	숙박업소명			전화번호
	소 재 지
	결 제 금 액	금 원(금 원정)
	숙 박 현 황	숙박기간	인원					국적
			합계		관광객		여행사
		- ( 박)
위와 같이 단체관광객의 숙박업소 이용을 확인하며, 만일 위 사실에 대하여 허위가 있을 경우 민․형사, 행정상 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2025. . . 확인자 업소명 : 대표자 : (인) 청주시장 귀하
〈첨부서류〉 신용(체크)카드 전표, 현금영수증 또는 세금계산서 1부. 단, 간이영수증, 간이세금계산서 인정 불가

【별지 제7호 서식】

체험업소 이용 확인서

유치업체	업 체 명				대표자
	주 소
	인 솔 자	직책: 성명: 휴대폰:
체험업소이용내역	체 험 장 명				전화번호
	소 재 지
	결 제 금 액	금 원(금 정)
		체 험 비 : 원 (1인)
		체험내용 :
	이 용 인 원	일 자	구 분	인 원					국적
				합계		관광객		여행사
상기 내용은 사실과 상이없음을 확인하고 인센티브 지급 신청서를 제출합니다. 2025. . . 신청자 업 체 명 : 대 표 자 : (인) 청주시장 귀하
〈첨부서류〉 1. 신용(체크)카드 전표, 현금영수증 또는 세금계산서 1부. 단, 간이영수증, 간이세금계산서 인정 불가 2. 체험 현장 사진 1부.

【별지 제8호 서식】

축제장 방문 확인서

1. 축    제 :

2. 방문일시 : 2025년    월     일

3. 인솔여행사 :

4. 인솔자 성명 및 연락처 :

5. 방문인원 :        명

※ 여행사관계자(직원, 운전기사, 인솔자 등)제외

6. 국  적 :

위와 같이 청주시 축제장를 방문(이용)하였음을 확인합니다.

2025년     월     일

확 인 자    직책 :              성 명 :              (서명)

※ 확인자 직책은 문화관광해설사, 관광안내원, 관광시설에서의 담당자 직책 표기              ※ 별도의 방법으로 방문확인이 가능할 경우 제출 생략가능

※ 관광객 단체사진은 방문일시, 참여인원이 모두 나올 수 있도록 촬영

청주시장 귀하

【별지 제9호 서식】

관광지 방문 확인서

1. 관광지 :

2. 방문일시 : 2025년    월     일

3. 인솔여행사 :

4. 인솔자 성명 및 연락처 :

5. 방문인원 :        명

※ 여행사관계자(직원, 운전기사, 인솔자 등)제외

6. 국  적 :

위와 같이 청주시 관내 관광지를 방문(이용)하였음을 확인합니다.

2025년     월     일

확 인 자    직책 :              성 명 :              (서명)

※ 확인자 직책은 문화관광해설사, 관광안내원, 관광시설에서의 담당자 직책 표기              ※ 별도의 방법으로 방문확인이 가능할 경우 제출 생략가능

※ 관광객 단체사진은 방문일시, 참여인원이 모두 나올 수 있도록 촬영

청주시장 귀하

【별지 제10호 서식】

축제장 관람 증빙사진

축제장명 :

사진  1

축제장명 :

사진  2

※ 축제장 방문 확인서 혹은 축제 관람 증빙사진(장소·인원수) 중 반드시 제출

※ 관광객 단체사진은 참여인원이 모두 나올 수 있도록 촬영

【별지 제10호 서식】

관광지 관람 증빙사진

관광지명 :

사진  1

관광지명 :

사진  2

※ 관광지 방문 확인서 혹은 관람 증빙사진(장소·인원수) 중 반드시 제출

※ 관광객 단체사진은 참여인원이 모두 나올 수 있도록 촬영

【별지 제11호 서식】

개인정보의 수집·이용 및 제3자 정보제공 동의

확   인   서

(                         ) 여행사는 2025년도 청주시 국내·외 관광객 유치 인센티브 지원사업에 따른‘국내·외 관광객 유치 인센티브 지급신청’과 관련하여 관광객에게「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용ㆍ제공제한), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 관광객에게 개인정보 처리에 관한 고지의무를 다하였으며, 직접 동의서를 받고 수집된 정보를 청주시에 제공하였음을 확인합니다.

[개인정보를 제공받는 자 / 이용목적 / 제공항목 / 보유 및 이용기간]

항 목	내 용
개인정보를 제공 받는 자	청주시
이용목적	청주시 관광진흥조례에 따른 2025년도 국내·외 관광객 유치 인센티브 지원사업 신청(수집된 정보는 청주시에서 여행을 하였음을 확인하는 자료로 활용 할 수 있습니다.)
수집항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 금융계좌번호, 여권번호, 외국인등록번호
보유 및 이용기간	수집·이용 동의일로부터 지방보조금 자료관리 종결시점까지
개인정보 제공 동의 거부 권리	귀하께서는 위와 같이 개인정보를 제공하는데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

또한, 청주시에서 관광객이 서명한 제3자 정보제공 동의서를 열람 요청시  신청자는 언제든지 열람할 수 있도록 제공하며, 추후에 개인정보 침해 등으로 문제 발생 시에 따른 모든 책임은 신청자에게 있으며, 청주시는 관련된 분쟁에 대해 어떠한 책임도 지지 않음을 확인합니다.

2025.      .       .

여행사명 :

대 표 자 :            (인/서명)